Mehrfachabrechnung einer Behandlung: leider kein Einzelfall!
Skandalöse Mehrfachabrechnungen werden von der betroffenen Klinikgruppe lapidar als IT-Problem abgetan.
Hyperbare Oxygenation: innovative Therapie – klare Indikationen
Einzelfall mit fast 25 TEUR Retaxierung In unserem heutigen, ganz aktuellen Einzelfall wurde ein 66-jähriger Versicherter in einem Universitätsklinikum in Nordrhein-Westfalen behandelt. Seine Aufnahme erfolgte wegen eines Erysipels am Unterschenkel, also einer bakteriellen Infektion der obersten Hautschicht. Der Patient blieb mehr als 4 Wochen in stationärer Behandlung, nämlich vom 15.01. bis zum 16.02.2024. Am 12.03.2024 […]
Ambulante nach stationärer Behandlung: Aufmerksame Kostenmanagerin sorgt für 6.807,87 € Retaxierung
Am 3. August 2023 wurde ein 64 Jahre alter Versicherter ambulant in der Hochschulambulanz (HSA) eines baden-württembergischen Universitätsklinikums behandelt. Der Mann war erst wenige Tage zuvor aus dem Klinikum entlassen worden, wo man ihn wegen eines Lungenkarzinoms behandelt hatte. Am 6. Dezember 2023 versandte das Klinikum eine Rechnung über 6.807,87 €. Als Aufnahmediagnose wurde C34.3 […]
Über Gurken im Gesundheitswesen
Einer der Gründe, weshalb die Krankenkassenbeiträge immer weiter steigen, ist vielen Versicherten gar nicht klar. Ein neues Video des BKK-Landesverbands NORDWEST bringt es treffend auf den Punkt: Du kaufst im Supermarkt eine Gurke 🥒, musst aber für eine Flasche Wein 🍷 bezahlen.
Krankenkassen verlieren Millionen durch Falschabrechnungen
Die mit dem MDK-Reformgesetz eingeführte Prüfquotenregelung beschneidet die Kontrollmöglichkeiten der Kassen erheblich und öffnet der Falschabrechnung damit Tür und Tor. Den Schaden trägt die Solidargemeinschaft der Versicherten. Denn das Geld fehlt am Ende für die Versorgung kranker Menschen.
DRG-Änderung durch geänderte Hauptdiagnose
Wieder einmal erweist sich die 4-Augen-Prüfung bei casusQuo als erfolgreich: Den Kostenmanagerinnen kam die Kombination aus Diagnosen und Verweildauer in diesem Fall spanisch vor. Der Medizinische Dienst bestätigt den Verdacht. Das Uniklinikum in Niedersachsen muss der Kasse mehr als 43 TEUR erstatten. Mehr als 43 TEUR Retaxierung in einem Einzelfall 22.02.2023 Aufnahme eines 63 Jahre […]
Über 300 Mio. Euro eingespart!
casusQuo sorgt seit 20 Jahren für gerechte Krankenhausabrechnungen casusQuo ist im April 20 Jahre alt geworden. Aus Anlass des 20-jährigen Bestehens hat das Unternehmen am 4. Mai 2023 das dialoQ event in Hannover veranstaltet. Namhafte Vertreterinnen und Vertreter aus der GKV sowie aus Politik und Verwaltung haben gemeinsam das Jubiläum gefeiert. Konstantin Kuhle, MdB, richtete […]
Anidulanfungin: hilft gegen Pilze – und manchmal auch gegen Kostendruck im Krankenhaus 😉
Einzelfall mit 212.058,00 € Retaxierung Die Vereinbarung sieht vor, dass Anidulafungin mit 71,40 € je 100 mg vergütet wird. Die Standard-Tagesdosis liegt bei 200 mg für mindestens 14 Tage. Im beschriebenen Fall ging bei casusQuo am 27.04.2023 die Rechnung eines Krankenhauses ein, mit der 71,40 € je 1 mg des Medikaments berechnet wurden. Eine Tagesdosis […]
Bezahlt wird nur, was auch dokumentiert ist
Einzelfall mit über 50 TEUR Retaxierung Fast nicht mehr als „Einzelfall“ zu bezeichnen: Die abgerechnete Beatmung ist nicht hinreichend dokumentiert und kann deshalb nicht bezahlt werden. Einsparung für die Solidargemeinschaft: über 50.000 EUR! 08.02.2022 Aufnahme eines 63 Jahre alten Versicherten in einem Krankenhaus der Maximalversorgung in Nordrhein-Westfalen Aufnahmediagnosen: R55 (Synkope und Kollaps), B99 (sonstige […]
