Autor: casusQuo

Hyperbare Oxygenation: innovative Therapie – klare Indikationen

Hängende Beine über Wolken am Himmel

Einzelfall mit fast 25 TEUR Retaxierung In unserem heutigen, ganz aktuellen Einzelfall wurde ein 66-jähriger Versicherter in einem Universitätsklinikum in Nordrhein-Westfalen behandelt. Seine Aufnahme erfolgte wegen eines Erysipels am Unterschenkel, also einer bakteriellen Infektion der obersten Hautschicht. Der Patient blieb mehr als 4 Wochen in stationärer Behandlung, nämlich vom 15.01. bis zum 16.02.2024. Am 12.03.2024 […]

Ambulante nach stationärer Behandlung: Aufmerksame Kostenmanagerin sorgt für 6.807,87 € Retaxierung

Wegweiser mit 'ambulant' und 'stationär' Beschriftung

Am 3. August 2023 wurde ein 64 Jahre alter Versicherter ambulant in der Hochschulambulanz (HSA) eines baden-württembergischen Universitätsklinikums behandelt. Der Mann war erst wenige Tage zuvor aus dem Klinikum entlassen worden, wo man ihn wegen eines Lungenkarzinoms behandelt hatte. Am 6. Dezember 2023 versandte das Klinikum eine Rechnung über 6.807,87 €. Als Aufnahmediagnose wurde C34.3 […]

Über Gurken im Gesundheitswesen

Frische grüne Gurke auf weißem Hintergrund

Einer der Gründe, weshalb die Krankenkassenbeiträge immer weiter steigen, ist vielen Versicherten gar nicht klar. Ein neues Video des BKK-Landesverbands NORDWEST bringt es treffend auf den Punkt: Du kaufst im Supermarkt eine Gurke 🥒, musst aber für eine Flasche Wein 🍷 bezahlen.

Offener Brief an den Bundesminister für Gesundheit

Wir sind zutiefst besorgt über den Referentenentwurf für das Gesetz zur Verbesserung der Versorgungsqualität im Krankenhaus und zur Reform der Vergütungsstrukturen (KHVVG). Die darin geplante Abschaffung der Einzelfallprüfung von Krankenhausrechnungen und die stattdessen geplante Einführung einer Stichprobenprüfung bergen eine erhebliche politische und gesellschaftliche Sprengkraft: Sie kommen einer Einladung an Krankenhäuser zur Falschabrechnung gleich.

4 Behandlungen – über 400.000 Euro Retaxierung

Eurozeichen vor einem Eisberg im Wasser

… und das ist nur die Spitze des Eisbergs Wenn Krankenkassen in wenigen Wochen bei nur vier Behandlungsfällen über 400.000 € retaxieren, so ist das auch für casusQuo nicht alltäglich. Symptomatisch erscheint diese Häufung von Falschabrechnungen aber doch. Weil die Prüfquotenregelung trotz verschiedener Aufrufe, z.B. auch vom GKV-Spitzenverband, weiterhin unangetastet gültig ist, benötigt dieses Thema […]

Krankenkassen verlieren Millionen durch Falschabrechnungen

Eurobanknoten und verschiedene Tablettenblister.

Die mit dem MDK-Reformgesetz eingeführte Prüfquotenregelung beschneidet die Kontrollmöglichkeiten der Kassen erheblich und öffnet der Falschabrechnung damit Tür und Tor. Den Schaden trägt die Solidargemeinschaft der Versicherten. Denn das Geld fehlt am Ende für die Versorgung kranker Menschen.