Einzelfall mit über 50 % Retaxierung: 57.291,86 €

Das Erörterungsverfahren als „kurzer Dienstweg“ führt hier zu einer Einigung, da sowohl im Medizincontrolling des Klinikums als auch bei casusQuo jeweils Profis sitzen, die einander auf Augenhöhe begegnen und wichtige Informationen austauschen können.

casusQuo mahnt Sanktionszahlungen der Krankenhäuser an: Stand Oktober 2024 sind über 3,7 Mio. Euro eingegangen

Frau mit Dokument und Richterhammer

Gemäß § 275 Abs. 3 SGB V müssen Krankenhäuser neben der Differenz zwischen dem ursprünglichen und dem geminderten Rechnungsbetrag Aufschläge an die Krankenkassen zahlen. Diese Sanktionen greifen nur für Krankenhäuser mit einer Prüfquote von mindestens 10 Prozent. Die Höhe des Aufschlags beträgt dabei mindestens 300 € und höchstens 10 Prozent des geminderten Betrags. casusQuo hat – Stand Oktober 2024 – bereits […]

KHVVG-Milliardengrab verhindert: Die Einzelfallprüfung bleibt!

Zwei Paare geben sich High-Fives.

Gute Nachrichten für die GKV: Die Abschaffung der Einzelfallprüfung von Krankenhausrechnungen, wie sie im ursprünglichen Entwurf des Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetzes (KHVVG) vorgesehen war, ist mit der vom Bundestag am 17.10.2024 beschlossenen Fassung des Gesetzes vom Tisch. Der erste Entwurf des Gesetzes hätte nur Stichprobenprüfungen erlaubt. So hätten Krankenhäuser unkontrolliert abrechnen können. Den Krankenkassen bleiben also Milliardenverluste erspart. […]

Hyperbare Oxygenation: innovative Therapie – klare Indikationen

Hängende Beine über Wolken am Himmel

Einzelfall mit fast 25 TEUR Retaxierung In unserem heutigen, ganz aktuellen Einzelfall wurde ein 66-jähriger Versicherter in einem Universitätsklinikum in Nordrhein-Westfalen behandelt. Seine Aufnahme erfolgte wegen eines Erysipels am Unterschenkel, also einer bakteriellen Infektion der obersten Hautschicht. Der Patient blieb mehr als 4 Wochen in stationärer Behandlung, nämlich vom 15.01. bis zum 16.02.2024. Am 12.03.2024 […]

Ambulante nach stationärer Behandlung: Aufmerksame Kostenmanagerin sorgt für 6.807,87 € Retaxierung

Wegweiser mit 'ambulant' und 'stationär' Beschriftung

Am 3. August 2023 wurde ein 64 Jahre alter Versicherter ambulant in der Hochschulambulanz (HSA) eines baden-württembergischen Universitätsklinikums behandelt. Der Mann war erst wenige Tage zuvor aus dem Klinikum entlassen worden, wo man ihn wegen eines Lungenkarzinoms behandelt hatte. Am 6. Dezember 2023 versandte das Klinikum eine Rechnung über 6.807,87 €. Als Aufnahmediagnose wurde C34.3 […]