casusQuo mahnt Sanktionszahlungen der Krankenhäuser an: Stand Oktober 2024 sind über 3,7 Mio. Euro eingegangen
Gemäß § 275 Abs. 3 SGB V müssen Krankenhäuser neben der Differenz zwischen dem ursprünglichen und dem geminderten Rechnungsbetrag Aufschläge an die Krankenkassen zahlen. Diese Sanktionen greifen nur für Krankenhäuser mit einer Prüfquote von mindestens 10 Prozent. Die Höhe des Aufschlags beträgt dabei mindestens 300 € und höchstens 10 Prozent des geminderten Betrags. casusQuo hat – Stand Oktober 2024 – bereits […]
KHVVG-Milliardengrab verhindert: Die Einzelfallprüfung bleibt!
Gute Nachrichten für die GKV: Die Abschaffung der Einzelfallprüfung von Krankenhausrechnungen, wie sie im ursprünglichen Entwurf des Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetzes (KHVVG) vorgesehen war, ist mit der vom Bundestag am 17.10.2024 beschlossenen Fassung des Gesetzes vom Tisch. Der erste Entwurf des Gesetzes hätte nur Stichprobenprüfungen erlaubt. So hätten Krankenhäuser unkontrolliert abrechnen können. Den Krankenkassen bleiben also Milliardenverluste erspart. […]
Hyperbare Oxygenation: innovative Therapie – klare Indikationen
Einzelfall mit fast 25 TEUR Retaxierung In unserem heutigen, ganz aktuellen Einzelfall wurde ein 66-jähriger Versicherter in einem Universitätsklinikum in Nordrhein-Westfalen behandelt. Seine Aufnahme erfolgte wegen eines Erysipels am Unterschenkel, also einer bakteriellen Infektion der obersten Hautschicht. Der Patient blieb mehr als 4 Wochen in stationärer Behandlung, nämlich vom 15.01. bis zum 16.02.2024. Am 12.03.2024 […]
Ambulante nach stationärer Behandlung: Aufmerksame Kostenmanagerin sorgt für 6.807,87 € Retaxierung
Am 3. August 2023 wurde ein 64 Jahre alter Versicherter ambulant in der Hochschulambulanz (HSA) eines baden-württembergischen Universitätsklinikums behandelt. Der Mann war erst wenige Tage zuvor aus dem Klinikum entlassen worden, wo man ihn wegen eines Lungenkarzinoms behandelt hatte. Am 6. Dezember 2023 versandte das Klinikum eine Rechnung über 6.807,87 €. Als Aufnahmediagnose wurde C34.3 […]
Über Gurken im Gesundheitswesen
Einer der Gründe, weshalb die Krankenkassenbeiträge immer weiter steigen, ist vielen Versicherten gar nicht klar. Ein neues Video des BKK-Landesverbands NORDWEST bringt es treffend auf den Punkt: Du kaufst im Supermarkt eine Gurke 🥒, musst aber für eine Flasche Wein 🍷 bezahlen.
4 Behandlungen – über 400.000 Euro Retaxierung
… und das ist nur die Spitze des Eisbergs Wenn Krankenkassen in wenigen Wochen bei nur vier Behandlungsfällen über 400.000 € retaxieren, so ist das auch für casusQuo nicht alltäglich. Symptomatisch erscheint diese Häufung von Falschabrechnungen aber doch. Weil die Prüfquotenregelung trotz verschiedener Aufrufe, z.B. auch vom GKV-Spitzenverband, weiterhin unangetastet gültig ist, benötigt dieses Thema […]
Krankenkassen verlieren Millionen durch Falschabrechnungen
Die mit dem MDK-Reformgesetz eingeführte Prüfquotenregelung beschneidet die Kontrollmöglichkeiten der Kassen erheblich und öffnet der Falschabrechnung damit Tür und Tor. Den Schaden trägt die Solidargemeinschaft der Versicherten. Denn das Geld fehlt am Ende für die Versorgung kranker Menschen.
Bürokratismus im Krankenhaus:
Ressourcenverschwendung auf neue Art Eine katholische Klinik in Nordrhein-Westfalen hat im Zusammenhang mit einem von casusQuo bearbeiteten Fall ein Erörterungsverfahren eingeleitet. Streitwert: 6,72 Euro! Ja, Sie haben richtig gelesen, und hier ist auch kein Komma verrutscht. Viele Krankenhäuser beschweren sich über den bürokratischen Aufwand, der ihnen durch die umfangreiche Dokumentation der Behandlungen entstehe. Diese Klinik […]
DRG-Änderung durch geänderte Hauptdiagnose
Wieder einmal erweist sich die 4-Augen-Prüfung bei casusQuo als erfolgreich: Den Kostenmanagerinnen kam die Kombination aus Diagnosen und Verweildauer in diesem Fall spanisch vor. Der Medizinische Dienst bestätigt den Verdacht. Das Uniklinikum in Niedersachsen muss der Kasse mehr als 43 TEUR erstatten. Mehr als 43 TEUR Retaxierung in einem Einzelfall 22.02.2023 Aufnahme eines 63 Jahre […]
Über 300 Mio. Euro eingespart!
casusQuo sorgt seit 20 Jahren für gerechte Krankenhausabrechnungen casusQuo ist im April 20 Jahre alt geworden. Aus Anlass des 20-jährigen Bestehens hat das Unternehmen am 4. Mai 2023 das dialoQ event in Hannover veranstaltet. Namhafte Vertreterinnen und Vertreter aus der GKV sowie aus Politik und Verwaltung haben gemeinsam das Jubiläum gefeiert. Konstantin Kuhle, MdB, richtete […]
