Nachdem casusQuo in den letzten 3 Jahren umfassende Erfahrungen mit Erörterungsverfahren (EV) gesammelt hat, stellen wir uns ab sofort noch spezialisierter auf, um den wachsenden Anforderungen besser gerecht zu werden. Denn die Widerspruchsquote seitens der Krankenhäuser wächst leider stetig. Und: Für Krankenhäuser existiert im Gegensatz zu den Prüfquoten, denen die Krankenkassen unterliegen, keine Quotierung. Die Medizincontroller*innen der Kliniken dürfen widersprechen, so viel und so oft sie wollen. Die Erörterungsverfahren sind also aus Kassensicht ein essenzielles Element der Fallbearbeitung.
casusQuo hat deshalb ein neues, spezialisiertes DialoQteam Erörterung gebildet, um eine qualitativ hochwertige, einheitliche Bearbeitung und Erlössicherung sicherzustellen. Innerhalb des Teams kann ein optimaler Wissenstransfer sichergestellt werden. Und auch die Anbindung an externe Beratungsärzt*innen und Jurist*innen lässt sich einfacher und besser umsetzen.
Das neue DialoQteam besteht aus 5 erfahrenen casusQuo-Kostenmanager*innen plus Teamleitung. Zusätzlich zu der Erfahrung im Bereich der Abrechnungsprüfung und sehr gutem medizinischem Knowhow erhält das DialoQteam Erörterung intensive Fortbildungen im Bereich Kommunikation und Verhandlungen. Um im Thema immer up to date zu bleiben, bearbeitet jedes Teammitglied weiterhin die Abrechnungen ein paar kleinerer Krankenhäuser. So haben wir eine schlagkräftige Truppe gebildet, die für unsere Kassen aus jedem EV das Maximum herausholt.
Um den Prüfprozess inklusive Erörterungsverfahren zu veranschaulichen, kann das hier folgende Diagramm helfen.
